KKORETREAT

TQ-021 · v4.2ES / EN01 / 12

Guía técnica maestra · profesional clínico

BiViDerma
guía técnica.

Referencia para profesionales sobre inyección de BiViDerma I, III y V — cubre reología del producto, consulta al paciente, mapeo anatómico, protocolos de inyección por zona, cuidado postratamiento y manejo de eventos adversos.

Borrador de traducción

Documento traducido del original en inglés. Pendiente de revisión por profesional clínico antes del uso definitivo con pacientes.

Audiencia

Inyectores certificados

Última revisión

Marzo 2026

Ciclo de revisión

Trimestral

Contenido

02	Familia de productos — reología y posicionamiento
03	Marco de consulta al paciente
04	Preparación pre-inyección
05	Opciones de anestesia
06	Tercio superior — sien, glabela, ceja
07	Periorbitaria — surco lagrimal
08	Tercio medio — pómulo, NLF
09	Tercio inferior — mentón, mandíbula, marioneta
10	Labios — bermellón, cuerpo, arco de Cupido
11	Evaluación postinyección y cuidados
12	Árbol de decisión para eventos adversos

Koretreat Market SAS · ARCSA-2023-3.3-0000041Solo para uso clínico

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TQ-021 · Guía técnica02 / 12

Familia de productos

Tres densidades. Un mismo principio científico.

BiViDerma emplea Reticulación Multicapa (MLC) — tres pasadas sucesivas de reticulación que capturan una malla más densa dentro de una matriz exterior más suave. Resultado: hidratación que permanece donde se coloca, con reología predecible.

Variante	AH	G′	Cohesividad	Lift	Duración	Indicación
BiViDerma I Ligero · 30G TW	24 mg/ml	180 Pa	26 %	Bajo	9 meses	Labios, líneas finas, surco lagrimal, hidratación
BiViDerma III Medio · 27G TW · cánula 25G	24 mg/ml	320 Pa	62 %	Medio	14 meses	Tercio medio, NLF, marioneta, contorno mentón
BiViDerma V Alto · 27G TW · cánula 22G	24 mg/ml	540 Pa	88 %	Alto	18 meses	Pómulo, mandíbula, punta mentón, volumen profundo

Almacenamiento

5–23 °C, ambiente. No requiere refrigeración. Proteger de la luz solar directa. Caducidad 24 meses.

Lidocaína

Todas las variantes contienen 0,3% de clorhidrato de lidocaína para el confort del paciente. Verificar antecedentes alérgicos antes de inyectar.

BDDE

Reticulante residual < 2 ppm en todas las variantes — dentro de los umbrales internacionales de seguridad.

Clínico · BiViDermav4.2 · 2026

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TQ-021 · Guía técnica03 / 12

Paso 01 · Consulta

Escuchar primero. Inyectar al final.

Una consulta estructurada de 15 minutos previene el 80% de las insatisfacciones postratamiento. Fotografía, documenta y alinea expectativas antes de abrir una sola jeringa.

Historia clínica. Alergias (lidocaína, agentes de la clase BDDE), exposición previa a rellenos, medicación actual incluyendo anticoagulantes y aspirina, embarazo o lactancia, infección cutánea activa, enfermedad autoinmune, tratamientos dentales en las próximas 4 semanas.
Expectativas. Pídele al paciente que describa — no que señale — qué quiere cambiar. Pregunta abierta: "Si hiciéramos una sola cosa hoy, ¿qué tendría más impacto para ti?" Atento a metas irreales (p. ej. "quiero verme como X").
Fotografiar. Iluminación estandarizada, fondo neutro, ángulos 0°/45°/90°, expresión en reposo y animada. Sin esto no tienes base médico-legal.
Evaluar. Calidad cutánea (escala de Glogau), patrón de pérdida ósea, descenso de los compartimentos grasos, asimetría. Documenta en un diagrama facial — muéstraselo al paciente.
Planificar. Estimación de volumen por zona, producto por zona, jeringas totales, precio orientativo. Agenda revisión con retoque a las 2 semanas.
Consentimiento. Consentimiento informado firmado listando los riesgos frecuentes (hematomas, inflamación) y raros (oclusión vascular, ceguera). El paciente rubrica cada punto.

Rechazar el tratamiento si

— Herpes simple activo o infección cutánea en la zona a tratar. — Paciente menor de 18 (sin contexto legal específico). — Indicadores de trastorno dismórfico corporal o expectativas irreales. — Embarazo o lactancia. — Tratamiento dental, vacuna u otro producto de relleno en el mismo plano en las últimas 2 semanas.

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TQ-021 · Guía técnica04 / 12

Paso 02 · Preparación

Marcar, higienizar, anestesiar.

Marcación — paciente sentado

— Mapea el descenso gravitacional de los compartimentos grasos.
— Marca puntos vasculares de riesgo: arteria facial, agujero infraorbitario, agujero mentoniano, escotadura supratroclear.
— Dibuja los vectores de inyección con marcador quirúrgico.
— Muéstraselo al paciente en el espejo. Confirma.

Higienización

— Retira el maquillaje con agua micelar.
— Limpia con clorhexidina 0,5% en etanol al 70%. Dos pasadas.
— Evita preparaciones yodadas en el tercio medio (pigmentación, sensibilidad).
— Permite 60 segundos de secado. Inyecta solo sobre campo higienizado.

Checklist del set de bandeja

Jeringa(s) de BiViDerma — verificar lote, caducidad e integridad del envase.
Cánulas en el/los calibre(s) correcto(s) según el plan.
Agujas 23G (pre-dilatación de entrada), 27G, 30G.
Anestésico tópico y removedor.

Vial de hialuronidasa 1500 U. Solvente de reconstitución. Verificar caducidad.
Gasas estériles, hisopos.
Compresas frías (limpias y secas).
Cámara lista. Consentimiento firmado y a la vista.

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TQ-021 · Guía técnica05 / 12

Paso 03 · Anestesia

Confort sin compromiso.

BiViDerma contiene intrínsecamente 0,3% de lidocaína. La anestesia tópica y regional se suma a esta base en zonas sensibles — especialmente labios y surco lagrimal.

Técnica	Agente	Inicio	Indicado para	Notas
Tópico	Lidocaína 4% / prilocaína 2,5%	20 min	Labios, surco lagrimal, líneas finas	Aplicar bajo oclusión. Retirar por completo antes de inyectar — el residuo compromete la adherencia de apósitos.
Hielo	Compresa limpia y seca	30 s	Pómulo, NLF, marioneta	Mantener sobre el vector 30 s justo antes de la punción. Titulado por el paciente.
Bloqueo infraorbitario	Lidocaína 2% + epinefrina (intraoral)	3 min	Surco lagrimal, NLF, labio superior	Transmucoso en la fosa canina. 0,5–1,0 ml por lado. Riesgo: evento vascular, ptosis transitoria.
Bloqueo mentoniano	Lidocaína 2% (intraoral)	3 min	Mentón, labio inferior, marioneta	Transmucoso en la raíz del segundo premolar. 0,5 ml por lado.
Vibración / distracción	—	Inmediato	Todas las zonas	Basado en la teoría de la compuerta. Barato, efectivo, sin carga farmacológica.

Límite de anestesia

Dosis máxima de lidocaína 4,5 mg/kg (sin epinefrina), 7 mg/kg (con epinefrina). Un plan estándar de tercio medio (intrínseca + tópica + bloqueo) queda holgadamente bajo este límite, pero contabiliza con cuidado en trabajo multizona o pacientes de bajo peso.

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TQ-021 · Guía técnica06 / 12

Zona 01 · Tercio superior

Sien. Glabela. Ceja.

Huecos temporales

Producto

BiViDerma V

Herramienta

Cánula 22G × 70 mm

Entrada

1 cm inferior al arco cigomático, vertical del canto lateral

Plano

Supraperióstico (profundo) o subgaleal (superficial)

Volumen

0,5–1,0 ml por lado, en 2–3 vectores en abanico

Evitar

Arteria temporal media (discurre ~1 cm anterior al trago, profunda)

Glabela — líneas finas

Producto

BiViDerma I (considerar neuromodulador primero)

Herramienta

Aguja 30G × 13 mm, hilo intradérmico

Entrada

Extremo lateral de cada línea glabelar

Plano

Dermis media

Volumen

0,05–0,15 ml en total. Nunca aplicar bolo.

Evitar

Supratroclear / supraorbitaria — anastomosis retiniana. Mantenerse superficial, solo retrógrado, < 0,05 ml por pasada.

La glabela es una zona de altísimo riesgo

La mayoría de eventos de ceguera reportados tras relleno involucran la glabela o el dorso nasal. Si la preocupación principal del paciente son líneas glabelares dinámicas, el neuromodulador es la intervención más segura como primera elección. Reserva el relleno solo para líneas estáticas residuales, intradérmico, hilo retrógrado y con volumen mínimo.

Clínico · BiViDermav4.2 · 2026

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TQ-021 · Guía técnica07 / 12

Zona 02 · Periorbitaria

Surco lagrimal.

El surco lagrimal premia la prudencia — corregir de más es más desfigurante que corregir de menos. Usa únicamente el producto más ligero, preperióstico, en alícuotas de 0,05 ml.

Producto

BiViDerma I — la única variante para esta zona.

Herramienta

Cánula 25G × 38 mm. La aguja afilada solo es aceptable para inyectores experimentados con punción seriada preperióstica.

Entrada

2 cm inferior al margen palpebral, vertical de la mitad pupilar. Pre-dilatar con aguja 23G.

Plano

Preperióstico — directamente sobre hueso. Cualquier nivel superior arriesga Tyndall, congestión linfática o producto visible.

Vector

Desde el punto de entrada, avanzar la cánula medial a lo largo del reborde orbitario inferior. Inyectar solo en retracción, 0,05 ml cada 5 mm.

Volumen

0,2–0,5 ml por lado en total. Detente antes de lo que te parece correcto.

Evitar

Agujero infraorbitario (1 cm bajo el reborde, mitad pupilar). Mantente profundo al orbicular. Nunca inyectes superficial en esta zona.

Selección del paciente

— Deformidad del surco lagrimal sin bolsa palpebral inferior.
— Grosor cutáneo adecuado (prueba de pinzamiento > 2 mm).
— Sin antecedente de edema malar.

Rechazar si

Festoon o bolsa palpebral inferior presente.
Piel fina, propensa a Tyndall.
Trabajo previo insatisfactorio en surco lagrimal en otro centro — disolver primero, tratar después.

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TQ-021 · Guía técnica08 / 12

Zona 03 · Tercio medio

Pómulo. Mejilla anterior. NLF.

Proyección cigomática / malar

Producto

BiViDerma V (estructural) ± III (mezcla anterior)

Herramienta

Cánula 25G × 50 mm. Aguja 27G aceptable para bolo perióstico en el ápice cigomático.

Entrada

Surco prejowl o anterior al arco cigomático

Plano

Supraperióstico — directamente sobre hueso, profundo al SMAS

Volumen

0,8–1,5 ml por lado. Bolo de 0,2–0,3 ml sobre hueso, luego abanico anterior con III en el compartimento de grasa profunda.

Evitar

Arteria facial transversa (paralela al arco cigomático, 1 cm inferior). Mantente sobre hueso.

Surco nasogeniano (NLF)

Producto

BiViDerma III

Herramienta

Cánula 25G × 50 mm. Cánula muy preferida — la arteria facial discurre en la base medial de la mejilla.

Entrada

Cefálico al ápice del pliegue, lateral al ala nasal

Plano

Dermis profunda fundiéndose con SMAS

Volumen

0,4–0,8 ml por lado. Hilo lineal, retrógrado.

Consejo

Suaviza el pliegue; no lo borres. Sobrecorregir produce un escalón lateral artificial.

NLF + glabela + nariz = las zonas con más oclusiones publicadas

Si el paciente ha tenido una oclusión previa en alguna de estas zonas, no inyectes el mismo territorio. Deriva a un colega de mayor experiencia.

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TQ-021 · Guía técnica09 / 12

Zona 04 · Tercio inferior

Mentón. Mandíbula. Marioneta.

Mentón — proyección y contorno

Producto

BiViDerma V

Herramienta

Aguja 27G × 25 mm (bolo perióstico de línea media); cánula 22G × 50 mm para mezcla lateral

Plano

Supraperióstico

Volumen

0,5–1,5 ml en total. Bolo de 0,3–0,5 ml en línea media + mezcla lateral.

Evitar

Agujero mentoniano (línea vertical bajo el segundo premolar). Mantén el bolo medial al agujero.

Mandíbula

Producto

BiViDerma V

Herramienta

Cánula 22G × 70 mm

Entrada

Muesca prejowl y ángulo goníaco (dos puntos de entrada por lado)

Plano

Supraperióstico

Volumen

1,0–2,0 ml por lado. Hilo lineal retrógrado a lo largo del borde mandibular inferior.

Consejo

Detente 1,5 cm posterior al agujero mentoniano en cada lado. Re-entra desde el ángulo goníaco para la mandíbula posterior — no fuerces un hilo único que cruce.

Marioneta

Producto

BiViDerma III

Herramienta

Cánula 25G × 50 mm

Entrada

Comisura lateral

Plano

Dermis profunda

Volumen

0,3–0,6 ml por lado

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TQ-021 · Guía técnica10 / 12

Zona 05 · Labios

Bermellón. Cuerpo. Arco de Cupido.

Los labios delatan cualquier error. Planifica los vectores antes de abrir la jeringa; nunca improvises en camilla.

Borde bermellón

Producto

BiViDerma I

Herramienta

Aguja 30G × 13 mm

Técnica

Hilo lineal retrógrado a lo largo del white roll

Plano

Submucoso, justo profundo al bermellón

Volumen

0,1–0,3 ml por labio

Cuerpo labial (hidratación / volumen)

Producto

BiViDerma I

Herramienta

Aguja 30G × 13 mm, o cánula 27G × 38 mm para inyectores experimentados

Técnica

Micro-punción seriada (0,02 ml por punción) en la unión seca/húmeda

Plano

Submucoso

Volumen

0,2–0,5 ml por labio

Arco de Cupido

Herramienta

Aguja 30G × 13 mm

Técnica

Dos bolos puntiformes precisos, 0,02 ml cada uno, en los tubérculos de la columna filtral

Plano

Submucoso

Volumen

0,04–0,08 ml en total

Proporciones labiales

Apunta a una proporción labio superior:inferior de 1:1,6 (proporción áurea) para morfología europea. Las morfologías asiática y africana pueden apuntar a 1:1 a 1:1,3. Ajusta a las proporciones faciales del paciente, no a un único objetivo universal.

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TQ-021 · Guía técnica11 / 12

Paso 04 · Postinyección

Evaluar, instruir, agendar.

Evaluación inmediata (5 minutos en camilla)

Paciente sentado. Revisa con luz natural. Fotografía replicando los ángulos previos al tratamiento.
Anímalo. Sonríe, frunce, fruncir labios. Identifica cualquier asimetría dinámica.
Masaje suave para distribución uniforme — solo donde está indicado, nunca en zonas contraindicadas (surco lagrimal, cuerpo labial).
Prueba de relleno capilar en cualquier zona de duda. > 2 segundos → revaluar por oclusión.
Compresa fría 5 minutos antes de que el paciente se retire.

Instrucciones al paciente

Entrega al paciente el PDF de cuidados correspondiente (AC-001 para labios, AC-002 si se trató el tercio medio). Repásalo con él antes de que se retire. Confirma:

Entiende el acceso a la línea clínica 24/7 en +593 988 089 010.
Tiene tu correo directo o vía de mensajería.
La cita de revisión está agendada a las 2 semanas.
Conoce las señales de alarma: dolor intenso, palidez, cambios visuales, fiebre.

Documentación

En la historia clínica: números de lote por jeringa, volumen por zona, técnica (cánula vs aguja, calibre), anestesia empleada, eventos adversos inmediatos, fotografías postprocedimiento, instrucciones entregadas, seguimiento agendado.

Clínico · BiViDermav4.2 · 2026

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TQ-021 · Guía técnica12 / 12

Paso 05 · Eventos adversos

Árbol de decisión.

Evento	Tiempo	Primera acción	Escalada
Hematomas	0–7 d	Presión, hielo, árnica tópica	Láser de colorante pulsado si persiste > 7 d
Inflamación	0–3 d	Compresa fría, elevación de la cabeza	Antihistamínico si > 3 d; corticoide solo si es severa
Nódulos	2–14 d (precoz), > 4 sem (tardío)	Masaje si es precoz; tranquilizar	Nódulo tardío → hialuronidasa + corticoide; biopsia si persiste
Oclusión vascular	Inmediato	DETENER. Hialuronidasa 200–450 U. Compresa tibia. Aspirina 325 mg.	Hospital si > 4 h o cualquier síntoma visual
Síntomas visuales	Inmediato	DETENER. Llamar línea 24/7. Paciente acostado. Traslado hospitalario.	Emergencia oftalmológica
Infección	3 d en adelante	Cultivo, antibióticos orales	Antibióticos IV + hialuronidasa si hay absceso
Granuloma	Semanas–meses	Documentar, fotografiar	Corticoide intralesional + hialuronidasa + 5-FU
Tyndall (azulado)	Días–semanas	Hialuronidasa para disolver	Retratar en el plano correcto tras 2 semanas

Contactos de apoyo

+593 988 089 010

Línea clínica 24/7

farmacovigilancia@
koretreat.com

Notificación

— En las 48 h siguientes a cualquier evento adverso.
— Koretreat presenta la notificación a ARCSA por ti.
— Mantén tu historia clínica local conforme a la normativa ecuatoriana.

Aviso. Esta guía es una referencia, no sustituye la formación certificada. La certificación de inyectores BiViDerma la realiza Koretreat trimestralmente — contacta a training@koretreat.com. La normativa local (Ecuador: ARCSA) puede imponer requisitos adicionales. El profesional es responsable del cumplimiento de las normas de su jurisdicción y de su propio juicio clínico.

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BiViDermaguía técnica.

Borrador de traducción

Contenido

Tres densidades. Un mismo principio científico.

Almacenamiento

Lidocaína

BDDE

Escuchar primero. Inyectar al final.

Rechazar el tratamiento si

Marcar, higienizar, anestesiar.

Marcación — paciente sentado

Higienización

Checklist del set de bandeja

Confort sin compromiso.

Límite de anestesia

Sien. Glabela. Ceja.

Huecos temporales

Glabela — líneas finas

La glabela es una zona de altísimo riesgo

Surco lagrimal.

Selección del paciente

Rechazar si

Pómulo. Mejilla anterior. NLF.

Proyección cigomática / malar

Surco nasogeniano (NLF)

NLF + glabela + nariz = las zonas con más oclusiones publicadas

Mentón. Mandíbula. Marioneta.

Mentón — proyección y contorno

Mandíbula

Marioneta

Bermellón. Cuerpo. Arco de Cupido.

Borde bermellón

Cuerpo labial (hidratación / volumen)

Arco de Cupido

Proporciones labiales

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